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互助保障计划介绍及业务流程

发布时间:2015-11-22


在职职工互助保障活动(简表)
保障活动 保障范围 参保条件 保障期 会费 保障待遇
在职职工住院医疗
互助保障活动
住院医疗 凡已参加北京市基本医疗保险,年满16-60周岁的北京市在职职工,由单位工会组织职工统一参保;
参加本活动的职工不得少于全体职工的80%,100人以下的单位要全体参加
一年 56元 首次投保免责期30天 住院次数 起付线扣除 给付比例 特门给付比例
首次住院 1300元 60% 50%
二次住院
及以上
650元 50%
在职职工住院津贴
互助保障活动
住院津贴 凡本市行政区域内所有机关、企事业单位,年满16-60周岁的在职职工均可参加。
参保人数须占单位在职职工总数的70%以上;在职职工总数少于30人的单位,必须100%参保。
一年 60元 首次投保免责期30天
(因意外伤害事故住院
不执行免责期)
被保障人在保障期因病(含意外)
在本市医保定点医院住院1天以上,
从住院第2天起,给付每天40元的住院津贴,最高180天,
最高给付互助保障金7200元(精神类疾病除外)。
在职职工重大疾病
互助保障活动
急性心肌梗塞、
冠状动脉(旁路)搭桥术、
恶性肿瘤、慢性肾衰竭(尿毒症)、重要器官移植、白血病、
颅内原发肿瘤手术、
严重烧烫伤、截瘫、多个肢体缺失、语言能力丧失、重症帕金森病、
严重阿尔茨海默病
凡年满16-60周岁的北京市在职职工,由单位工会组织职工统一参保;
参保人数须占单位职工总数的80%以上,
在职职工总数少于100人的单位,必须100%参保。
三年 90元
(最多四份)
首次投保免责期30天
会费标准 慰问金(31-90日) 互助金(90日后)
90元(一份) 500元 10000元
180元(两份) 1000元 20000元
270元(三份) 1500元 30000元
360元(四份) 2000元 40000元
在职女职工特殊疾病互助保障活动 原发性子宫颈癌;
原发性输卵管恶性肿瘤;
原发性子宫内膜癌;
绒毛膜癌;
原发性乳腺癌;
原发性外阴癌、阴道癌;(新)
原发性子宫肉瘤(恶性);(新)
原发性卵巢癌
凡年满16-60周岁的北京市在职女职工,由单位工会组织职工统一参保;
参加本活动的女职工不得少于全体女职工的80%,
女职工在100人以下的单位要全体参加。
二年 40元
(最多两份)
首次投保免责期30天
会费标准 慰问金(31-90日) 互助金(90日后)
40元(一份) 500元 10000元
80元(两份) 1000元 20000元
注:在本活动生效90日后,会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病中对应的一种或多种原位癌时,可以一次性领取慰问金1000元(每份)。
在职职工意外伤害
互助保障活动
意外伤害 凡年满16-60周岁的北京市在职职工,由单位工会组织职工统一参保;
参保人数须占单位职工总数的50%以上,在职职工总数少于30人的单位,必须100%参保。
一年 26元、50元
74元、100元
会费缴纳档次 26元/32元 50元/62元 74元/93元 100元/124元
伤残互助金(最高) 12000元 24000元 36000元 48000元
生活补助互助金
(每日)最长180天
20元 30元 45元 60元
32元、62元
93元、124元
高危行业
住院补助互助金
(每日)最长180天
15元 30元 45元 60元
身故和丧葬互助金 15000元 30000元 45000元 60000元
最高互助金领取金额 21300元 40000元 61200元 81600元
在职职工子女意外害
互助保障活动
意外伤害 凡年满16-60周岁的北京市在职职工,其子女未满18周岁,身体健康(超过18周岁的在校学生也可以参加),由职工所在单位工会组织统一参保。
同一单位参加本计划的职工不得少于其全部有未成年子女的职工总数的50%,同一单位有未成年子女的在职职工人数少于30人的必须100%参加。
一年 50元
(最多四份)
会费标准 伤残互助金
(最高)
康复最长180天 住院最长180天 精神抚慰、丧葬 最高互助金额
50元(一份) 10000元 27元/天 15元/天 20000元 27560元
100元(两份) 20000元 54元/天 30元/天 40000元 55120元
150元(三份) 30000元 81元/天 45元/天 60000元 82680元
200元(四份) 40000元 108元/天 60元/天 80000元 110240元
非工伤意外伤害
及家财损失
综合互助保障计划
因非工伤意外伤害事故
导致身故、伤残;因火灾、
水暖管爆裂导致家庭财产损失
凡年满16-60周岁的北京市在职职工,
参加工会组织的工会会员均可参加。
一年 北京市总工会
免费为全市
工会会员提供
因非工伤意外伤害事故导致身故,最高赔付20000元;因非工伤意外伤害导致伤残,根据伤残程度,最高赔付5000元。 在保障期内,因火灾导致会员家庭财产损失的,根据消防部门出具的《火灾事故认定书》中损失金额的10%领取互助金,最高领取10000元;因水暖管爆裂导致家庭财产损失的,根据物业或居委会出具的相关证明对受损面积领取一定互助金,最高领取10000元。

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